原標(biāo)題：國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《成人健康體檢項(xiàng)目推薦指引（2025年版）》

體檢更精細(xì) 健康管理更有效（民生一線）

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《成人健康體檢項(xiàng)目推薦指引（2025年版）》（以下簡(jiǎn)稱《指引》），引入“健康體檢自測(cè)問(wèn)卷”作為體檢前導(dǎo)，并將心理健康量表篩查納入評(píng)估體系，推動(dòng)體檢從“標(biāo)準(zhǔn)化套餐”向“風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向型”模式轉(zhuǎn)變，為18歲及以上人群提供更科學(xué)、更精準(zhǔn)的健康體檢指導(dǎo)。

《指引》的推出，有助于進(jìn)一步規(guī)范健康體檢行為，維護(hù)受檢者健康權(quán)益，推動(dòng)健康體檢行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

從被動(dòng)的受檢者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的健康參與者

“《指引》具有較強(qiáng)的權(quán)威性、指導(dǎo)性和實(shí)操性?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)第五屆主任委員郭清教授說(shuō)。2009年原衛(wèi)生部出臺(tái)《健康體檢管理暫行規(guī)定》，是相關(guān)領(lǐng)域早期指導(dǎo)性文件；中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)2014年發(fā)布《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》，并于2022年進(jìn)一步修訂。

《指引》在此前基礎(chǔ)上，結(jié)合疾病譜變化與醫(yī)學(xué)證據(jù)更新，進(jìn)行系統(tǒng)性修改、完善，推動(dòng)健康體檢向健康管理模式轉(zhuǎn)變。

成人健康體檢的關(guān)鍵任務(wù)在于促進(jìn)加強(qiáng)常見(jiàn)疾病管理與重大疾病早診早治?！吨敢分忻鞔_的惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)涵蓋肺癌、肝癌、胃癌等類型，“通過(guò)規(guī)范體檢，這些腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的可能性較高?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)主任委員、四川省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)林桐榆教授介紹。

《指引》有助于推動(dòng)癌癥三級(jí)預(yù)防理念進(jìn)一步落地：一級(jí)預(yù)防關(guān)注病因阻斷，如通過(guò)接種HPV疫苗預(yù)防宮頸癌；二級(jí)預(yù)防著眼于早診早治；三級(jí)預(yù)防則強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療?！叭绻诩膊≡缙谕ㄟ^(guò)篩查實(shí)現(xiàn)干預(yù)，一定程度上可延緩疾病進(jìn)展，甚至逆轉(zhuǎn)部分早期病變?！绷滞┯苷f(shuō)。

“體檢機(jī)構(gòu)在告知異常指標(biāo)基礎(chǔ)上提供健康指導(dǎo)。人們從被動(dòng)的受檢者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的健康參與者，有助于普及常見(jiàn)疾病預(yù)防知識(shí)、健康生活方式、自我健康監(jiān)測(cè)等健康教育內(nèi)容?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員、北京醫(yī)院·國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科郭立新教授表示，《指引》有助于人們提升健康素養(yǎng)與自我管理能力。

體檢項(xiàng)目從“點(diǎn)套餐”轉(zhuǎn)向更個(gè)性化的篩查

《指引》倡導(dǎo)的“健康體檢自測(cè)問(wèn)卷+基本體檢項(xiàng)目+慢性病風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目”成人健康體檢三級(jí)體系，有助于構(gòu)建“發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)—精準(zhǔn)篩查—分層管理”的健康管理閉環(huán)。

“過(guò)去我們做體檢，就像去快餐店點(diǎn)套餐，大家的檢查項(xiàng)目都差不多?！绷滞┯苷J(rèn)為，每個(gè)人的身體狀況、遺傳背景、生活方式都不一樣，體檢應(yīng)基于個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)、更個(gè)性化的篩查。

健康體檢自測(cè)問(wèn)卷是《指引》的一大亮點(diǎn)，自測(cè)問(wèn)卷包括個(gè)人生活方式、既往病史、家族疾病史等內(nèi)容，可引導(dǎo)受檢者主動(dòng)審視自身健康狀況，并為后續(xù)體檢項(xiàng)目推薦和評(píng)估提供關(guān)鍵依據(jù)。

自測(cè)問(wèn)卷還納入了焦慮、抑郁等心理量表。在郭清看來(lái)，這一舉措與聚焦身體疾病的傳統(tǒng)認(rèn)知不同，有助于推動(dòng)行業(yè)和社會(huì)對(duì)心理健康同等重視，為全面健康管理建立基礎(chǔ)。

此外，《指引》針對(duì)心腦血管疾病、常見(jiàn)惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病、骨質(zhì)疏松、慢性腎病及認(rèn)知功能障礙等疾病風(fēng)險(xiǎn)人群，將疾病風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目劃分為優(yōu)選推薦與可選項(xiàng)目?jī)蓚€(gè)層級(jí)，當(dāng)基本體檢提示風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)時(shí)，可依據(jù)《指引》建議開(kāi)展針對(duì)性深度風(fēng)險(xiǎn)篩查，彌補(bǔ)基本體檢的局限性。

郭立新表示，《指引》將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估貫穿從問(wèn)卷調(diào)查、基本體檢到深度風(fēng)險(xiǎn)篩查的全過(guò)程，避免單一指標(biāo)造成漏診，也讓深度風(fēng)險(xiǎn)篩查更具針對(duì)性，為各類疾病的早期預(yù)防和干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

行業(yè)服務(wù)從體檢延伸到長(zhǎng)期健康指導(dǎo)

“《指引》制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為行業(yè)和機(jī)構(gòu)提升健康體檢服務(wù)與管理的規(guī)范化水平提供依據(jù)，服務(wù)從體檢延伸到長(zhǎng)期健康指導(dǎo)。”郭清說(shuō)。

大眾如何有效利用《指引》？第一步是認(rèn)真完成《指引》中的“健康體檢自測(cè)問(wèn)卷”。填寫時(shí)力求具體、詳實(shí)，了解自身健康風(fēng)險(xiǎn)。隨后根據(jù)自測(cè)問(wèn)卷和基本體檢的相關(guān)情況，選擇相應(yīng)的慢性病風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目進(jìn)一步檢查。

郭立新以糖尿病風(fēng)險(xiǎn)患者舉例，在進(jìn)行問(wèn)卷自測(cè)與基本檢查后，風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行必選項(xiàng)目檢查，精準(zhǔn)捕捉糖尿病前期信號(hào)，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)延緩發(fā)??；若已患糖尿病，可選專項(xiàng)檢查，定期監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。結(jié)合自測(cè)問(wèn)卷提供的既往病史、生活方式，醫(yī)生能夠?yàn)榛颊咧贫ㄡ槍?duì)性健康管理方案，降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

體檢既是階段性健康狀況的小結(jié)，也是后續(xù)健康管理的開(kāi)始。受訪專家強(qiáng)調(diào)，健康管理是一項(xiàng)持續(xù)性的工作，需要對(duì)各類疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行長(zhǎng)期觀察和動(dòng)態(tài)管理。受檢者可以通過(guò)追蹤指標(biāo)變化趨勢(shì)，及時(shí)尋求專業(yè)診療，提升健康管理效果，當(dāng)好自身健康的第一責(zé)任人。

服務(wù)窗

不同人群的健康體檢有何側(cè)重？年齡是首要考量因素。青年人重在建立健康基線與篩查傳染病；中年人重點(diǎn)關(guān)注心腦血管疾病、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)與糖尿病等，如增加頸動(dòng)脈超聲、低劑量肺CT、胃腸鏡檢查、連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)；老年人則需疊加認(rèn)知功能、骨密度及營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估。

性別與家族疾病史需特別考量。女性需側(cè)重乳腺癌、宮頸癌篩查，男性應(yīng)關(guān)注前列腺和心腦血管疾病。若有直系親屬早發(fā)糖尿病、心腦血管疾病或腫瘤，相關(guān)篩查的起始年齡應(yīng)提前，頻率應(yīng)增加。

生活方式是重要參考因素。長(zhǎng)期吸煙者屬肺癌高危人群，低劑量肺CT不可或缺；飲食不規(guī)律、結(jié)構(gòu)不均衡者，以及久坐者需警惕代謝問(wèn)題，建議增加尿酸、脂肪肝及血糖等相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目；長(zhǎng)期壓力過(guò)大者則要關(guān)注心理健康狀況、血壓與甲狀腺功能等。